应基本医保+商业保险互补
人口老龄化趋势之下，加强慢病防治管理成为提升老年人晚年生活质量的重要一环。从近年来我国出台的有关慢性病防治方面的政策来看，2017年，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》，提出把降低重大慢性病的过早死亡率作为核心目标。
而在推出的各项举措上，目前，我国已建立慢性病监测体系，推进慢性病基本公共卫生服务项目，并开展慢性病健康管理试点。同时还探索了慢性病分级诊疗和医联体模式，加强慢性病健康教育和健康促进。
尽管对慢病的防治已有举措和政策，但在实践中仍存在一些不足。如支付体系，霍勇告诉北京商报记者，当前慢病防治的支付体系不健全，商业保险的覆盖和服务不足。
“目前，我国基本医疗保险对慢病的报销比例较低，慢病患者的医疗费用负担较重，尤其是对于低收入和贫困人群，慢病的医疗费用往往成为他们的重大经济负担，甚至导致返贫或致贫。”霍勇指出，商业保险作为基本医疗保险的重要补充，对慢病的承保和服务还存在很多不足，如慢病险种的产品设计不合理，慢病险种的风险控制和费用控制能力不强，慢病险种的服务模式和内容不完善，慢病险种的市场推广和普及程度不高等。
霍勇建议，要加强支付体系建设和商业保险覆盖，满足慢病防治的支付需求，减轻负担。
具体操作上，可在国家医保支付基础上建立健全商业保险的运行机制，充分发挥社会保险的补充作用。同时，积极开展政策引导，制定补偿机制，试点医保和商保的衔接，支持商业保险机构参与慢病防治，完善慢病险种的产品设计，增加慢病险种的数量，推广慢病险种的市场普及和覆盖。霍勇建议，下一步，要形成基本医疗保险和商业保险相互补充、协同发展的慢病防治支付体系。同时加强监管，保证慢病防治支付体系健康发展。
加快建设慢病防治信息系统
除了支付体系的建设，在霍勇看来，当前对慢病领域信息系统的建设同等重要。
目前我国慢病防治的信息化建设还处于起步阶段，慢病防治的信息系统和平台建设缺乏统一和规范，普遍存在数据采集和分析能力不足、缺乏信息共享和协同、信息服务和应用能力弱的现象。“慢病防治领域的模式推广力度不足，慢性病防治的服务覆盖和满意度不高。”霍勇表示，当前我国对慢病防治的模式推广还存在创新不够多、试点不够广、评价不够严、复制不够快等问题，同时，管理中也缺乏有效的评估标准、评估手段和激励措施。
针对上述慢病防治过程中发现的不足和问题，霍勇建议，应从更高的维度去看待慢病领域的信息化问题。让信息化手段和整体网络在慢病防治中发挥更大的作用，特别是利用当下的大数据和人工智能等新技术。
具体来看，信息化维度上，霍勇建议国家加快推进慢病防治的信息化和互联网建设规划。建立慢病防治信息系统的管理标准和规范，加快慢病防治信息系统的建设和维护，促进互联互通，加强信息系统的监督和评价。可以参考天津市基层数字健共体慢病管理模式。各地还要充分利用互联网技术，创新慢病防治的服务模式和内容，如远程诊疗、健康教育、健康管理等，满足慢病患者的服务需求。在霍勇看来，信息化是提高慢病管理和防治效率的有效手段，特别是现有条件下，我国在慢病领域的信息化建设应提档升级。
绩效考核激励慢病防治水平
不局限于建设支付体系，从费用上解决慢病群体的后顾之忧，信息化解决通联问题，霍勇还提出要加强适宜防控模式推广，提高慢病防治的服务覆盖和满意度。“目前我国还没有真正从国家层面上形成广受认可的防治模式。”霍勇告诉北京商报记者，从政府到社会再到具体实践，实际目前已形成包括高血压、糖尿病等在内的多类疾病的防治模式，这些模式均有值得慢病领域借鉴的因素。
“国家要加强对慢病防治的模式创新和试点，总结和推广一批有效的慢病防治模式，比如福建省三明市沙县总医院的慢病管理模式，具体实践中可以根据各地区的实际情况，进行适应性地调整和完善。”霍勇说道。
此外，针对慢病防治的模式评价和监督，霍勇认为应建立慢病防治的质量管理和考核机制，建立绩效考核平台，对各地区、各级别、各类型的医疗机构和医务人员定期考核，根据考核结果制定激励和改进措施，提高慢病防治的服务水平和能力。
北京商报记者 赵博宇
